O calendário da onda covid-19 nem tinha começado na Amazônia quando o governo estadual se gabou em outubro de que era o único no Brasil que tinha unidades de cuidados intermediários, a UTI, em todos os municípios. Três meses depois, algumas outras notícias inteligentes foram publicadas no site oficial do governo: “A Amazon tem um número maior de CPOs em 576%”.
O que não foi dito é que o Estado investiu mais de 16,5 milhões de reais em 2020 em leitos inativos na maior parte do tempo. Mais abastecida do que os leitos clínicos, a UTI é um piso não incomum entre o quarto e uma extensa unidade de atendimento, eles são usados para tratar pacientes em condições muito baixas, sem ameaça de morte imediata, mas exigindo dispositivos expressos e monitoramento 24 horas, enquanto a taxa de ocupação da UTI de Manaus atingiu 96% no auge da onda pandêmica no estado em janeiro e fevereiro , a taxa de ocupação da UTI interna em nenhum momento ultrapassou 64%, apesar do resto do sistema de aptidão. no estado, o estado entrou em colapso.
Os dados de gastos foram entregues no dia 16 de março através do governador Wilson Lima, do SPC, em resposta a um pedido de dados da Defensoria Pública do Estado ao qual tive acesso. Entre 25 de janeiro e 18 de fevereiro, anúncios epidemiológicos diários publicados pelo governo. demonstrou que a lista de espera para pacientes com covid-19 no estado ultrapassou cem pessoas por dia. Eles esperavam uma vaga em um leito médico ou unidade de cuidados extensivos, no entanto, todos os equipamentos públicos de ginástica na capital tinham uma taxa de ocupação de cerca ou superior a 90%. A UTI, que em teoria ajuda a fechar essa lacuna, tinha entre 50 e 100 lugares vazios.
A maior fila em 1º de fevereiro, quando a taxa de ocupação de leitos na rede pública para pacientes com covid-19 ultrapassou 95%, havia outras 154 pessoas no estado. só esperando por um lugar. Ao mesmo tempo, a taxa de ocupação da unidade de atenção extensiva foi de 54%: apenas 79 pacientes usavam leitos, enquanto outros 67 eram gratuitos.
Os médicos e defensores públicos com quem falei, que estão acompanhando fortemente a pandemia no estado, se surpreendem com os dados de que há parlamentares em todos os municípios e dizem que, embora o governo tenha investido em equipes, isso por si só não garante a assistência ao paciente: não há projeto ou recursos humanos para os recursos anunciados pelo governo , especialmente em cidades menores e de difícil acesso. O Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde, o Cnes, mostra apenas 103 GO no estado, em comparação com os 190 leitos de UTI informados pelo governo do Amazonas. Projetados em especial para pacientes com covid-19, há 135 leitos de “assistência respiratória pulmonar”, jogos que atendem um número menor de pacientes para solução de oxigênio e possuem dispositivos como ventilador mecânico A autorização desse tipo de leito foi legalizada pelo Ministério da Saúde em dezembro de 2020, com base em transitória por até seis meses , devido à emergência. e causada pela pandemia.
O Dr. Daniel Tanaka, que criou uma extensa unidade de atendimento em Parintins, conta que em vários municípios do interior da Amazônia, não há profissionais especializados de aptidão ou dispositivos bons o suficiente para pacientes desse tipo de unidade. “É vital perceber o que o governo chama de UTI. É uma cama equipada com monitor de transporte e respirador, com um médico sem especialização?Isso não significa estruturar uma unidade de cuidados intermediários. “
O defensor público Lucas Matos, do Tefé, município designado no plano de emergência pandemia do estado como referência para o tratamento de pacientes em locais vizinhos, também desmente dados estranhos. “Nesse pico de casos, o máximo de pacientes necessitava de cuidados além da capacidade técnica dos conjuntos hospitalares do interior. O que o governo conseguiu fazer foi comprar um ventilador e colocá-lo em cada hospital municipal. Mas isso não faz da posição uma unidade de atendimento extensiva”, diz. Portanto, engana-se a propaganda do governo de que há UTI em todos os municípios quando, na verdade, o que existe é um projeto mínimo e inadequado para tratar pacientes com covid-19, de modo ” há leitos vazios e uma cauda maciça ”.
Em maio de 2020, a Defensoria Pública entrou com uma ação judicial para obrigar o Estado a adquirir 20 tanques de oxigênio e 20 respiradores para o hospital regional de Tefé, que na época tinha apenas dois leitos hospitalares. cuidados extensivos. Em janeiro, o ministério público da cidade informou aos defensores públicos que o hospital tinha dez torcedores, mas apenas sete estavam funcionando. A carta não especificou o número de leitos de UTI.
No mesmo mês, 18 pacientes morreram no hospital à espera de serem transferidos para a capital, e a lista de espera para leito clínico ou atendimento extensivo em todos os municípios do interior, somando aqueles com doenças diferentes do Covid-19, atingiu outras 557 pessoas. em janeiro, o pico da pandemia, segundo o zagueiro Matos.
De acordo com o ofício enviado pelo governador Wilson Lima à Defensoria Pública, o governo gastou R$ 16. 523. 507,97 em contas de fornecedores com orçamento mútuo de março a dezembro de 2020, mas não é imaginável saber exatamente quais corporações contribuíram. não explica se o gasto total com “investimento em UTI” diz respeito apenas a medicamentos e materiais hospitalares necessários para o cuidado e manutenção do leito, ou se dispositivos de instalação da UCI, como respiradores, também foram adquiridos.
Segundo dados do Portal da Transparência, a pandemia cobrou ao Estado do Amazonas R$ 581 milhões em 2020 e R$ 237,2 milhões somente de janeiro a março de 2021, informações sobre essas despesas, somando R$ 16,5 milhões com Fundos MÚTUOS, utilizados pelo Ministério Público do Estado do Amazonas. Ouvidoria e Defensoria Pública sindical em ação civil pública que pede ao tribunal que obrigue o governo estadual e o governo federal a adquirir doses suficientes de vacina para imunizar 70% dos maiores de 18 anos de Manaus Matriz Manacapuru, Tefé, Iranduba, Itacoatiara, Parintins, Coari e Tabatinga, locais com maior incidência de covid-19 no estado.
O argumento é que “despesas extraordinárias e imprevistas” seriam desnecessárias se a vacinação coletiva fosse a estratégia do governo. O advogado Rafael Barbosa, um dos autores da ação, diz que “a opção preventiva é menos cara e mais eficaz que o remédio do paciente”. De acordo com uma lei aprovada em março, estados e municípios podem comprar vacinas. Cear já assinou um contrato para comprar doses de Sputnik V. Outros estados estão se preparando para comprar juntos. No Amazonas, o tribunal concedeu uma ordem judicial exigindo que o Estado usasse 150 milhões de reais para a “aquisição urgente, prioritária e essencial das vacinas”, mas o governo recorreu e a ordem judicial foi suspensa. O procedimento ainda está em andamento.
Perguntei ao Governo e à Secretaria de Saúde do Amazonas por que havia tanta gente na fila para um leito, enquanto a UTI tirava uma parte das vagas. Por meio da assessoria de imprensa, eles responderam que “a fórmula é dinâmica, porque ao mesmo tempo em que as chamadas são atendidas, outras entram”.
Uma solução do Conselho Federal de Medicina (CFM), publicada em abril de 2020, estabelece critérios operacionais para os conjuntos de cuidados intensivos e intermediários e indica em que cenário um paciente merece ser encaminhado a um ou outro. Para um usuário em estado grave, adicionando entubação, a UTI é voltada para aqueles que necessitam de vigilância especializada, mas não estão em ameaça iminente de morte iminente, é nesses conjuntos que respiradores não invasivos são usados, por exemplo.
Em entrevista no dia 28 de março, o secretário executivo de Assistência Interna do Secretário de Estado da Saúde, Cssio Esparito Santo, apresentou à UTI uma novidade que nem sequer está prevista através da resolução do CFM: o leito transitório. , na Amazônia, o SIU não seria usado “como um ponto constante de remédio para pacientes de dentro”. Eles só poupariam tempo antes de transferir os pacientes para Manaus. O problema, como mostram os anúncios epidemiológicos, é que não haveria lugar para mover pacientes na era crítica máxima da pandemia estadual – os hospitais da capital não tinham mais vagas. Além disso, essa estratégia de fazer um investimento em camas que só são usadas para movimentação é cara.
Com o dinheiro gasto na UTI, seria conimaginável ter mais de 20 leitos de cuidados extensivos durante o mesmo tempo que o governo passou com a UTI: dez meses Isso, é claro, independentemente das dificuldades enfrentadas pelo governo. na localização de profissionais de fitness especializados em cuidados muito complexos.
Desde o início da pandemia, cerca de 369. 000 outras pessoas foram diagnosticadas com covid-19 na Amazônia e 12. 562 morreram. Enquanto 54% dos casos foram notificados entre os residentes rurais, quase 70% dos óbitos ocorreram em Manaus, exatamente devido a hoje, 60% das vagas para pacientes covid-19 na rede pública da capital estão ocupadas; no interior, cerca de 94% dos leitos da extensa unidade de saúde estão desempregados.